Próba Rivalty – badanie płynu z jam ciała
Próba Rivalty jest prostym, szybkim i niedrogim narzędziem diagnostycznym, które pozwala na rozróżnienie wysięku i przesięku. Jest pomocny w diagnostyce zakaźnego zapalenia otrzewnej kotów (Feline Infectious Peritonitis – FIP), jednak nie diagnozuje go bezpośrednio. Dlaczego? Odpowiedź w dalszej części artykułu.
Spis treści
Jak interpretować wynik?
Dodatni wynik testu Rivalty sugeruje konieczność dalszych badań, w tym:
- Cytologii płynu → obecność piankowatych makrofagów, niezdegenerowanych neutrofili oraz amorficznej substancji białkowej sugeruje FIP.
- Analizy biochemicznej płynu → pomiar białka, LDH, bilirubiny, stosunków Q.
- Diagnostyki molekularnej → wykrycie koronawirusa FIP metodą RT-nPCR pozwala na ostateczne rozpoznanie choroby.
Podsumowując:
- Wynik dodatni → sugeruje wysięk (np. zapalny, nowotworowy, zakaźny). Jeśli badana próbka zawiera duże ilości białka, wynik ten zawsze będzie dodatni.
- Wynik ujemny → sugeruje przesięk (np. spowodowany chorobą wątroby, nerek, niewydolnością serca). – i zatem z dużym prawdopodobieństwem pozwala wykluczyć FIP
Kryteria Lighta dla wysięku
Kryteria Lighta pomagają w różnicowaniu przesięków i wysięków na podstawie parametrów biochemicznych płynu. Wysięk charakteryzuje się:
- Wygląd: przejrzysty, słabo przejrzysty lub mętny (przy FIP zwykle złoty, lepki, zawierający włóknik).
- Ciężar właściwy > 1,018
- Stężenie białka > 35 g/l
- Q białkowy > 0,5 (stosunek białka w płynie do białka w surowicy)
- Q LDH > 0,6 (stosunek LDH w płynie do LDH w surowicy)
- Q amylazowy > 0,6 (stosunek amylazy w płynie do amylazy w surowicy)
Rola włóknika w płynach wysiękowych i jego znaczenie w diagnostyce FIP
Włóknik (fibryna) to nierozpuszczalne białko, które powstaje w wyniku aktywacji układu krzepnięcia krwi. Jego obecność w płynach jam ciała wskazuje na procesy zapalne, uszkodzenie naczyń krwionośnych i aktywację układu krzepnięcia w odpowiedzi na stan chorobowy.
- Obecność włóknika sprawia, że płyn jest lepki i ciągnący się, co odróżnia go od wodnistych przesięków.
- „Nitki” włóknika łączące powierzchnię płynu z dnem naczynka w próbie Rivalty – dobrze widoczne po podbarwieniu.
- Złocisty odcień wysięku – wynik obecności bilirubiny i produktów degradacji hemoglobiny.
- Włóknik tworzy osady i skrzepy w badanym płynie – co może powodować trudności w interpretacji innych badań, np. cytologii.
Podsumowanie
Próba Rivalty jest prostym i szybkim testem do różnicowania wysięków i przesięków w diagnostyce weterynaryjnej. Jej szczególne znaczenie wynika z zastosowania w diagnostyce FIP u kotów. Niemniej jednak, ze względu na ograniczoną specyficzność, wynik powinien być interpretowany w kontekście innych badań laboratoryjnych i klinicznych. Test Rivalty jest zawsze dodatni w przypadku wysięków, ponieważ zawierają one dużo białka, fibrynogenu i mediatorów zapalnych. Jednak nie jest swoisty dla FIP, ponieważ każdy płyn o wysokiej zawartości białka może dać wynik dodatni.
Źródła:
- https://www.grepmed.com/images/1376/differential-pulmonary-diagnosis-effusion-criteria
- https://www.facebook.com/watch/?v=1046288945876441
- https://www.pazurwet.pl/chorobykot.php